:هو خلع فقرة أو أكثر فيالعمود الفقريبسبب إصابة عظمية خطيرة وتحدث غالبية هذه الكسور نتيجة لحادث عالي السرعة، ويمكن أن تحدث في الرقبة العمود الفقري العنقي أو منتصف الظهر العمود الفقري الصدري أو أسفل الظهر العمود الفقري القطني. ترتبط حوادث السرعة العالية بالصدمات الناتجة عن حوادث السيارات أو السقوط من الارتفاع أو الحوادث الرياضية.
عادةً ما تحدث كسور الرقبة نتيجة صدمة عالية الطاقة وغير شائعة في حالات أخرى. أي كسر في العمود الفقري العنقي وله عواقب وخيمة بسبب موقعه فيما يتعلق بالحبل الشوكي. يمكن أن يؤدي الكسر إلى شظايا العظام وتلف الحبل الشوكي أو الأعصاب المحيطة التي تتفرع منالحبل الشوكي.
يمكن أن يؤدي تلف أو إصابة الحبل الشوكي إلى الشلل أو الوفاة. يجب تقييم جميع المرضى الذين يعانون من الصدمة والذين يصابون بكسور العنق في بيئة غرفة الطوارئ. يحتاج المرضى الذين يعانون من صدمات عالية الطاقة أو أولئك الذين يفقدون الوعي أيضًا إلى تقييم وعلاج طارئ عاجل.
اعتمادًا على مدى خطورة الإصابة قد تشعر بالألم أو صعوبة في المشي أو تكون غير قادر على تحريك الذراعين أو الساقين وحدوث الشلل. أكثر أعراض كسر العمود الفقري شيوعًا هو ألم متوسط ??إلى شديد يزداد مع الحركة.
يعتمد علاج كسور العمود الفقري على نوع الكسر ودرجة عدم الاستقرار حيث أنّ الشفاء العديد من الكسور مع العلاج المحافظ لكن الكسور الحادة قد تتطلب جراحة لإعادة تنظيمالعظام. يمكن أن تختلف كسور العمود الفقري بشكل كبير في شدتها فبعض الكسور هي إصابات خطيرة للغاية، تنتج عن صدمة عالية وتتطلب علاجًا طارئًا. يمكن أن تكون الكسور الأخرى نتيجة لحدث أقل تأثيرًا مثل السقوط الطفيف في شخص أكبر سنًا تضعف عظامه بسبب هشاشة العظام.
يقوم الأطباء بتصنيف كسور العمود الفقري الصدري والقطني على أساس النمط المحدد للكسر وما إذا كان هناك إصابة في الحبل الشوكي. سيساعد تصنيف نمط الكسر الطبيب على تحديد العلاج المناسب. هناك عدة أنواع من كسور العمود الفقري بناءً على نمط الإصابة ومدى إصابة الحبل الشوكي. فيما يلي الكسور الأكثر شيوعًا:
قد تحدث كسور في العمود الفقري بسبب مجموعة متنوعة من العوامل.
يحتاج المرضى الذين يعانون من كسور في العمود الفقري الصدري والقطني بسبب الصدمة إلى علاج طارئ. قد يكون من الصعب تقييم مدى إصاباتهم في التقييم الأول.
1- في مكان الحادث سيقوم رجال الإنقاذEmergency Medical Serviceأولاً بفحص العلامات الحيوية للمريض بما في ذلك الوعي والقدرة على التنفس ومعدل ضربات القلب. بعد استقرار العلامات الحيوية سيقيّم رجال الإنقاذ بفحص إذا كان هناك نزيفًا واضحًا وإصابات تشوه الأطراف.
2- قبل تحريك المريض يجب على فريق EMS تثبيت المصاب في طوق العنق Neck collar واللوح الخلفي Backboard وتثبيت الأحزمة على المصاب ونقله إلى أقرب مستشفى وهذه الطريقة تستخدم إذا كان المصاب ملقى على الأرض.
3- سيقوم المسعف الفوري بإجراء تقييم شامل بدءًا من الفحص البدني للمريض من الرأس إلى القدمين. وسيشمل ذلك فحص الرأس والصدر والبطن والحوض والأطراف والعمود الفقري.
4- سيقوم المسعف الفوري بتقييم الحالة العصبية للمريض. يشمل ذلك اختبار قدرته على الحركة والشعور والإحساس بموقف جميع الأطراف. كما سيتم اختبار ردود فعل المريض للمساعدة في تحديد ما إذا كان هناك إصابة في الحبل الشوكي أو الأعصاب الفردية.
5- في حال كان المصاب بوضعية الجلوس مثل حالات حوادث السير يجب تركيب Neck collar ومن ثم تركيب Kendrick Extrication Device يتم استخدام جهاز Kendrick Extrication Device هو جهاز قليل المرونة يتم تثبيته على جذع المريض وساقيه ورأسه لمنع الحركة يستخدم في إخراج المركبات لإزالة ضحايا حوادث التصادم من السيارات.
يتكون من ثلاثة أحزمة عبر الجذع وحزام إضافي للأربية، وحزام آخر يركب فوق الجبين. يتكون الجزء الخلفي من الجهاز من عدة كتل طويلة من مادة صلبة غير مرنة مع قطعة قماش بينها للسماح بمرونة تتعلق بظهر المريض.
الاستخراج السريع هي طريقة لتحريك المريض من الجلوس إلى وضعية الاستلقاء من خلال سلسلة من الحركات المنسقة. يشار إلى الاستخراج السريع عندما يكون المشهد غير آمن أو يكون المريض غير مستقر أو يتم حظر المريض الحرج من قبل مريض آخر أقل خطورة.
Backboard- اللوح الخلفي هو جهاز يبلغ طوله ما يقرب من ستة أو سبعة أقدام وهو صلب وغير مرن. يتم تأمين المريض لها باستخدام ثلاثة أحزمة أو أكثر وبكتلتين رغويتين كبيرتين متجاورتين مع الرأس يشار إليهما بأجهزة تثبيت عنق.
في حال نقل المصاب بعد تثبيت (Kendrick Extrication Device (KED يجب وضعه على Backboard النقالة ومن ثم تثبت الرأس المصاب ووضع الحزام على ذقن وجبين المصاب ومن ثم فك الأربطة KED الموجودة حول الأرجل لسهولة نقل لمصاب وتثبيته على Backboard.
ومن ثم البدء بتركيب الأحزمة الموجودة على الBackboard والبدء بالحزام المنتصف الموجود عند الجذع المصاب ومن ثم حزام الصدر ومن ثم حزام منطقة الأرجل ويجب تعبئة أي أماكن فارغة بأي حشوات قطنية ناعمة بين المصاب وBackboard وذلك لتنجنب حركة مفاجئة للمصاب أثناء حركة السيارة الإسعاف حفاظاً على سلامة العمود الفقري من أي حركة خاطئة.
6- خلال تواجد المصاب داخل سيارة الإسعاف يجب مراقبة العلامات الحيوية وتركيبالسوائل الوريديةللمصاب للحفاظ على سلامته.