"محتويات
تعريف التسمم السجقي
أعراض التسمم السجقي
ما هي البكتيريا البوتيولينية
أنواع التسمم السجقي
تسمم الرضع
التسمم بالجروح
التسمم بالاستنشاق
التشخيص والعلاج
الوقاية من التسمم السجقي

التسمم السجقي المعروف بالتسمم الغذائي المنقول بالغذاء هو مرض خطير قد يكون مميتًا ، وعادة ما يكون التسمم الناجم عن تناول السموم العصبية القوية وهي سموم البوتولينوم التي تكونت في الأطعمة الملوثة ، ولا ينتقل التسمم السجقي من شخص لآخر .

إن الجراثيم التي تنتجها البكتيريا البوتيولينية مقاومة للحرارة وتوجد على نطاق واسع في البيئة وفي غياب الأكسجين تنبت وتنمو ثم تفرز السموم ، وهناك 7 أشكال مميزة من التسمم السجقي توكسين البوتولينوم ، أربعة من هذه الأنواع تسبب التسمم البشري ، وأنواع تسبب المرض في الثدييات و انواع الطيور والأسماك الأخرى .

تعريف التسمم السجقي

يتم تناول سموم البوتولينوم من خلال الطعام المعالج بشكل غير صحيح حيث تعيش البكتيريا أو الجراثيم ، ثم تنمو وتنتج السموم ، وعلى الرغم من التسمم المنقول بالغذاء بشكل رئيسي إلا أن التسمم الغذائي البشري يمكن أن يحدث أيضًا بسبب العدوى المعوية بالبكتيريا البوتيولينية عند الرضع ، والتهابات الجروح والاستنشاق .

أعراض التسمم السجقي

سموم البوتولينوم سامة عصبية وبالتالي تؤثر على الجهاز العصبي ، وتتميز التسمم الغذائي المنقولة بالغذاء بالشلل النازل الرخو الذي يمكن أن يسبب فشل الجهاز التنفسي ، وتشمل الأعراض المبكرة إرهاقًا ملحوظًا وضعفًا ودوارًا ، يتبعها عادةً عدم وضوح الرؤية وجفاف الفم وصعوبة البلع والتحدث ، وقد يحدث أيضًا القيء و الإسهال والإمساك وتورم البطن ، ويمكن أن يتطور المرض إلى ضعف في الرقبة والذراعين ، وبعد ذلك تتأثر عضلات الجهاز التنفسي وعضلات الجزء السفلي من الجسم ، ولا يوجد حمى ولا فقدان للوعي .

لا تحدث الأعراض بسبب البكتيريا نفسها ولكن بسبب السم الذي تنتجه البكتيريا ، وتظهر الأعراض عادة في غضون 12 إلى 36 ساعة في غضون الحد الأدنى والأقصى من 4 ساعات إلى 8 أيام بعد التعرض ، ومعدل حدوث التسمم الغذائي منخفض ، ولكن معدل الوفيات مرتفع إذا لم يتم إعطاء التشخيص الفوري والعلاج الفوري المناسب ، ويمكن أن يكون المرض قاتلاً في 5 إلى 10? من الحالات .

ما هي البكتيريا البوتيولينية

هي بكتيريا لا هوائية ، مما يعني أنها يمكن أن تنمو فقط في غياب الأكسجين ، وتحدث التسمم الغذائي المنقولة بالغذاء عندما ينمو البكتيريا وينتج السموم في الطعام قبل الاستهلاك ، حيث تنتج جراثيم وتوجد على نطاق واسع في البيئة بما في ذلك التربة والنهر ومياه البحر .

يحدث نمو البكتيريا وتكوين السم في المنتجات ذات المحتوى المنخفض من الأكسجين ومجموعات معينة من درجة حرارة التخزين والمعايير الحافظة ، ويحدث هذا غالبًا في الأطعمة المحفوظة بشكل طفيف وفي الأطعمة المعالَجة بشكل غير مناسب أو المعلبات المنزلية أو المعبأة في زجاجات في المنزل .

لن تنمو البكتيريا في الظروف الحمضية ، وبالتالي لن يتشكل السم في الأطعمة الحمضية ومع ذلك فإن الرقم الهيدروجيني المنخفض لن يحلل أي سم سابق التكوين ، كما تستخدم تركيبات من درجات حرارة التخزين المنخفضة ومحتويات الملح و أو الأس الهيدروجيني لمنع نمو البكتيريا أو تكوين السم .

تم العثور على توكسين البوتولينوم في مجموعة متنوعة من الأطعمة ، بما في ذلك الخضروات المحفوظة منخفضة الحمض ، مثل الفاصوليا الخضراء والسبانخ والفطر والبنجر والأسماك ، بما في ذلك التونة المعلبة والأسماك المخمرة والمملحة والمدخنة ومنتجات اللحوم ، مثل لحم الخنزير والسجق ، ويختلف الطعام المتضمن بين البلدان ويعكس عادات الأكل المحلية وإجراءات حفظ الطعام ، وفي بعض الأحيان يتم تضمين الأطعمة الجاهزة تجاريًا .

على الرغم من أن جراثيم البكتيريا البوتيولينية مقاومة للحرارة ، فإن السم الذي تنتجه البكتيريا التي تنمو خارج الجراثيم في الظروف اللاهوائية يتم تدميره بالغلي على سبيل المثال عند درجة حرارة داخلية تزيد عن 85 درجة مئوية لمدة 5 دقائق أو أكثر ، لذلك فإن الأطعمة الجاهزة للأكل في عبوات قليلة الأكسجين تكون أكثر تداخلًا في حالات التسمم الغذائي المنقولة بالغذاء .

يجب الحصول على عينات الطعام المرتبطة بالحالات المشتبه فيها على الفور ، وتخزينها في حاويات محكمة الغلق وإرسالها إلى المختبرات لتحديد السبب ومنع حدوث حالات أخرى .

أنواع التسمم السجقي
تسمم الرضع

تحدث تسمم الرضع في الغالب عند الرضع أقل من 6 أشهر من العمر ، ويختلف عن التسمم الغذائي المنقولة بالغذاء الناجم عن ابتلاع السموم التي تم تكوينها مسبقًا في الطعام ، ويحدث عندما يتناول الأطفال جراثيم البوتيولينية والتي تنبت في البكتيريا التي تستوطن في الأمعاء وتطلق السموم ، في معظم البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ، ولن يحدث هذا لأن الدفاعات الطبيعية في الأمعاء التي تتطور بمرور الوقت تمنع إنبات ونمو البكتيريا .

تشمل الأعراض عند الرضع الإمساك ، وفقدان الشهية ، والضعف ، وتغيير البكاء ، وفقدان شديد في التحكم في الرأس ، وعلى الرغم من وجود عدة مصادر محتملة للعدوى لتسمم الرضيع ، فقد ارتبط العسل الملوث بالجراثيم بعدد من الحالات ، لذلك يتم تحذير الآباء ومقدمي الرعاية من عدم إطعام العسل للرضع قبل سن عام واحد .

التسمم بالجروح

تسمم الجرح نادر ويحدث عندما تدخل الجراثيم في جرح مفتوح وتكون قادرة على التكاثر في بيئة لا هوائية ، وتتشابه الأعراض مع التسمم الغذائي المنقولة بالغذاء ، ولكن قد يستغرق ظهورها ما يصل إلى أسبوعين ، وارتبط هذا الشكل من المرض بتعاطي المخدرات ، خاصة عند حقن الهيروين القطران الأسود .

التسمم بالاستنشاق

تسمم الاستنشاق نادر ولا يحدث بشكل طبيعي ، على سبيل المثال يرتبط بحوادث عرضية أو مقصودة مثل الإرهاب البيولوجي التي تؤدي إلى إطلاق السموم في الهباء الجوي ، وتظهر تسمم الاستنشاق بصمة سريرية مماثلة للتسمم الغذائي المنقولة بالغذاء ، وتم تقدير الجرعة القاتلة المتوسطة للبشر عند 2 نانوجرام من توكسين البوتولينوم لكل كيلوجرام من وزن الجسم ، وهو ما يقرب من 3 أضعاف ما هو عليه في الحالات المنقولة بالغذاء .

بعد استنشاق السم تصبح الأعراض مرئية في 3 أيام ، مع أوقات ظهور أطول لمستويات أقل من التسمم ، وتستمر الأعراض بطريقة مماثلة لابتلاع توكسين البوتولينوم وتتوج في الشلل العضلي وفشل الجهاز التنفسي .

في حالة الاشتباه في التعرض للسموم عن طريق استنشاق الهباء الجوي ، يجب منع التعرض الإضافي للمريض والآخرين ، ويجب إزالة ملابس المريض وتخزينها في أكياس بلاستيكية حتى يمكن غسلها جيدًا بالماء والصابون ، ويجب على المريض الاستحمام والتطهير على الفور .

التشخيص والعلاج

عادة ما يعتمد التشخيص على التاريخ السريري والفحص السريري متبوعًا بتأكيد المختبر بما في ذلك إثبات وجود توكسين البوتولينوم في المصل أو البراز أو الطعام ، ويحدث التشخيص الخاطئ للتسمم الغذائي في بعض الأحيان لأنه غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين السكتة الدماغية أو متلازمة غيلان باري أو الوهن العضلي الوبيل  .

يجب إعطاء الدواء في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص السريري ، والإدارة المبكرة فعالة في الحد من معدلات الوفيات ، وتتطلب حالات التسمم الحاد معالجة داعمة ، وخاصة التهوية الميكانيكية ، والتي قد تكون مطلوبة لأسابيع أو حتى أشهر ، والمضادات الحيوية غير مطلوبة باستثناء حالة التسمم بالجرح ، ويوجد لقاح ضد التسمم الغذائي ولكن نادرًا ما يتم استخدامه لأن فعاليته لم يتم تقييمها بالكامل وأظهرت آثارًا جانبية سلبية .

الوقاية من التسمم السجقي

تعتمد الوقاية من التسمم الغذائي المنقولة بالغذاء على الممارسة الجيدة في إعداد الطعام خاصة أثناء التسخين والتعقيم والنظافة ، ويمكن منع التسمم الغذائي المنقولة بالغذاء عن طريق تعطيل البكتيريا وجراثيمها في المنتجات المعقمة بالحرارة أو المنتجات المعلبة أو عن طريق تثبيط نمو البكتيريا وإنتاج السموم في منتجات أخرى ، ويمكن تدمير الأشكال النباتية من البكتيريا عن طريق الغليان ولكن يمكن أن تبقى الأبواغ قابلة للحياة بعد الغليان حتى لعدة ساعات ، ومع ذلك يمكن قتل الجراثيم عن طريق العلاجات ذات درجة الحرارة العالية جدًا مثل التعليب التجاري .[1]

المراجع
الوسوم
التسمم"