كيفية الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي في السعودية.

الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي ، يمكنك أن تقوم بالاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي داخل المملكة العربية السعودية من خلال مجلس الضمان الصحي، أو من خلال نظام ابشر بوزارة الداخلية، وتعد هذه الطريقة أحد الاهداف الخاصة ب رؤية المملكة السعودية للعام 2030، لذا تابعوا معنا موضوع اليوم عبر موقعنا .

الاستعلام عن التامين الصحي السعودي من خلال مجلس الضمان الصحي

يمكنك ان تقوم بالاستعلام عن التأمين الصحي من خلال الموقع الرسمي الخاص بمجلس الضمان الصحي، وبعد ذلك عليك أن تقوم بتبيع الخطوات التالية:

• بعد أن تقوم بفتح الموقع ستظهر لك الصفحة الرئيسية، وسوف يظهر بها مجموعة من الاختيارات، وستجد في اعلى يمين الصفحة، مربع يتكون من عدد مربعات صغيره قم بالضغط عليه.
• بعد الضغط عليه ستظهر لك، مجموعه من الاختيارات، اختر الخدمة الإلكترونية.
• ستظهر لك صفحة جديدة، اختر الخدمات الالكترونية للمؤمن لهم.
• بعد ذلك قم بالضغط على استعلام عن تامين صحي، وقم بالضغط على الدخول إلى الخدمة.
• ستظهر لك مجموعة من الخانات، قم بمليء البيانات المطلوبة، مثل ادخل رقم الاقامة، ورقم بطاقة الاحوال.
• بعد ذلك قم بإدخال الرمز المرئي، وبعد ذلك قم بالضغط على موافق.
• في هذه الحالة سوف تظهر لك العديد من المعلومات، التي تود أن تستعلم عنها، وذلك يتضمن الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي.

الاستعلام عن التامين الصحي السعودي من خلال نظام أبشر

• قم بالدخول إلى الموقع الرسمي لنظام ابشر.
• ستظهر لك الصفحة الرئيسية الخاصة بالنظام ابشر، اختر منها كلمة أبشر لأفراد.
• قم بتسجيل الدخول في نظام أبشر، وذلك من خلال إدخال اسم المستخدم، أو ادخال رقم الهوية، وادخال كلمة المرور، وادخال الرمز المرئي.
• ثم قم بعد ذلك بالضغط على تسجيل الدخول.
• قم بالضغط على الاستعلامات الالكترونية من الصفحة الرئيسية لنظام ابشر.
• بعد الضغط سوف تظهر لك قائمه، اختار منها كلمه الجوازات.
• في هذه الحالة ستظهر لك قائمة أخرى، اختر منها الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي للمقيمين فقط.
• قم بعد ذلك ادخل رقم الإقامة، وادخل الرمز المرئي، ثم قم بالضغط على كلمة عرض.
• في هذه الحالة سوف تظهر لك جميع المعلومات، التي تتعلق ب صلاحية التأمين الصحي، وغيرها من المعلومات الأخرى.

اسعار التأمين الصحي للمقيمين بالمملكة العربية السعودية

• اسعار التامين الصحي تختلف من شركه تامين صحي إلى شركة اخرى، ولكن الاسعار تتراوح بين 10,000 ريال سعودي كحد أدنى، وبين 100000 ريال سعودي كحد أقصى.
• بحيث يشمل التأمين الصحي العديد من المميزات تتميز في وجود، عدد كبير من المستشفيات والعيادات الخارجية التابعة لها.
• والتي تشتمل على جميع انواع التخصصات، مثل خدمات الأسنان والرمد والقلب والسرطان والحمل والولادة، بالإضافة الى انها توفر الطبية الكاملة.

 الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي

ان هذا التأمين تم تخصيصه للأشخاص الزائرين لبيت الله الحرام، وذلك منذ اللحظة الأولى التي يتواجد بها او الاشخاص داخل المملكة العربية السعودية، وهو يعرف بتأمين الزيارة.

 تامين تأشيرة الزيارة الطبية لأفراد

• التامين الطبي لتأشيرة الزيارة، يشتمل هذا التأمين الطبي حالات الطوارئ، وحالات الاخلاء الطبي.
• ولكن في هذه الحالة يجب على الزائر، أن يقوم بتقديم تعهد بعدم فعل الزيارة بهدف العلاج، ويجب ان يتم توضيح التاريخ المرضي، وذلك للجهات الطبية المعنية بهذا الامر.
• وبالنسبة لأسعار التامين الطبي بالنسبة للزوار، وذلك حتى يحصلوا على المنفعة الكاملة من جميع الجهات، التي تم ذكرها سابقا، يجب دفع 100,000 ريال سعودي.
• والجدير بالذكر أن هذه التكاليف تشتمل على تكاليف إعادة الشخص المتوفى، إلى بلده الأصلي وذلك من خلال دفع مبلغ مادي يبلغ قيمته 100000 ريال سعودي.
• ولكن تكاليف علاج الأسنان في حالات الطوارئ، وحالات الحمل والولادة الطارئة، والمسافر المرافق مع المريض، يجب أن يتم دفع مبلغ 500 ريال سعودي.
• ومن المهم أن نوضح أن قيمه الإقامة للمريض داخل المستشفى، متاجر السرير، اجرة التمريض، والزيارات، وخدمه الإشراف الطبي، بمبلغ 600 ريال سعودي لليوم الواحد.
• ولا تعمل هذه الخدمة على صرف الأدوية والمستلزمات الطبية، التي قام الطبيب بطلبها.
• وبالنسبة لقيمه إقامة المرافق داخل المستشفى، هي تبلغ قيمتها 150 ريال سعودي في اليوم.

اسعار التامين الطبي للأفراد السعوديين

• إن التامين الطبي للأفراد من الشركة التعاونية، يشتمل على تأمين تأشيرة الزيارة الطبية، بالإضافة إلى تأمين العائلات.
• بالنسبة للتامين الطبي الخاص بالعائلة ينقسم إلى أربع فئات، وهم الفئة الفضية والفئة البلاتينية والفئة الذهبية والفئة الماسية.
• ويبلغ سعر التأمين الفضي 30000 ريال سعودي، بينما يبلغ سعر التامين بلاتيني 100 ألف ريال سعودي ويبلغ سعر التامين الذهبي 50,000 ريال سعودي، والتأمين الماسي 250 ألف ريال سعودي.
• والجدير بالذكر أن كل من التامين البلاتيني، والتأمين يحصل على غرفة خاصه داخل المؤسسات الطبية، ولكن التامين الفضي والذهبي، تكون فيه الإقامة داخل غرف مشتركة.
• وبالنسبة للاستشارات الطبية اليومية تتمثل في: الاستشارة الفضية تبلغ قيمتها 75 ريال سعودي، الاستشارة الذهبية 100 ريال سعودي، والاستشارات البلاتينية 150 ريال سعودي، والاستشارة الماسيه 200 ريال سعودي.
• بينما تبلغ قيمة الإقامة في واحد من المراكز الطبية داخل المملكة العربية السعودية، وذلك في حالة وجود حالة طارئة، تبلغ قيمة الإقامة لليوم الواحد، بالنسبة للتأمين الفضي أو التأمين الذهبي 350 ريال سعودي، بينما بالنسبة للتأمين البلاتيني والتأمين الماسي 600 ريال سعودي.
• وتبلغ قيمة الحد الاقصى للعلاج الخاص بالحالات المرضية، التي تتواجد خلال فترة التامين لشخص واحد، وذلك قبل وجود فترة انتظار تتمثل في أن: التأمين الفضي تبلغ قيمته 130 ألف ريال سعودي، والتأمين الذهبي 50,000 ريال سعودي، والتأمين البلاتينية ألف ريال سعودي، والتأمين الماسي 250,000 ريال سعودي.
• والجدير بالذكر أن هذه التأمين يكون ساريا فقط، خلال فترة الإقامة بداخل المملكة العربية السعودية.
• ويشتمل هذا التأمين الطبي على معظم الخدمات الطبية، إضافة إلى التطعيمات، وحالات الحمل والولادة، والمصاريف الكشف والتشخيص، وذلك عند المراكز والمؤسسات الطبية التي تم اعتمادها من قبل المملكة العربية السعودية.

 تطبيق مجلس الضمان الصحي التعاوني

تم إطلاق هذا التطبيق للهواتف الذكية بأنواعها المختلفة، أندرويد وأفيون، وذلك حتى تتمكن من تحقيق التحول الرقمي لجميع الخدمات، التي يقدمها مجلس الضمان الصحي التعاوني.

والجدير بالذكر أن هذا التطبيق، يهدف إلى تحقيق الآتي:

• توفير جميع الخدمات، التي يقدمها مجلس الضمان الصحي، بصورة إلكترونية.
• توفير أحدث المعلومات، للأشخاص المؤمن لهم، وجميع الأشخاص المهتمين بالمعلومات الحديثة، المتعلقة بالتأمين الصحي، داخل المملكة العربية السعودية.
• يعد هذا التطبيق من نوافذ التفاعل بين المواطنين وبين مجلس الضمان الصحي التعاوني.

ويمكنك من خلال هذا التطبيق، الاستفادة من بعض الخدمات، هذه الخدمات تتمثل في الآتي:

• الاستفادة من تقديم الشكاوى، التي تتعلق بالتأمين الصحي.
• التعرف على حالة التأمين الصحي، الخاص بالشخص المؤمن عليه، وجميع أفراد الأسرة.
• التعرف على جميع حقوق الشخص المؤمن له، وذلك ضمن نظام مجلس الضمان الصحي.
• يمكنك من خلال التطبيق أن تتعرف على الأشخاص الذين قدموا خدمة الرعاية الصحية المعتمدين من قبل مجلس الرعاية الصحية.
• التعرف على شركات التأمين، التي تم اعتمادها من قبل مجلس التأمين الصحي.

الفئات التي تستفيد من التأمين الصحي الخاص بالمملكة العربية السعودية

هناك بعض الفئات في داخل المجتمع السعودي تحصل على تأمين صحي إلزامي، وهذه الفئات تشتمل على:

• العاملين غير السعوديين داخل القطاع الحكومي السعودي.
• الأفراد المقيمين غير السعوديين، الاشخاص الغير عاملين داخل القطاع الخاص والعام، استثناء من آية ولاء طلبات ابناء الزوجة السعودية من الزوج غير السعودي، والزوجة غير السعودية.
• افراد اسر العاملين غير السعوديين المقيمين داخل المملكة العربية السعودية.
• جميع السعوديين العاملين في داخل المؤسسات والشركات الخاصة، بالإضافة الى افراد اسرهم.
• جميع المتقدمين بطلب للحصول على تأمين صحي شامل، حتى وإن كانوا خارج هذا النظام.
• يشتمل هذا النظام على جميع العاملين غير السعوديين بمعظم الأجهزة والمؤسسات الحكومية، بالإضافة إجماع افراد الاسرة، وذلك في حال كان هذا النظام غير منصوصا في عقد العمل، أو كان وفقا اللوائح الخاصة بالمؤسسة الحكومية، التي تعمل على توفير الخدمات الصحية للعاملين غير السعوديين وأسرهم.

الحالات التي لا يقوم التأمين بتغطيتها

هناك بعض الحالات التي من الممكن ان تحدث، ولا يقوم التأمين الصحي بتغطيتها، وهذه الحالات تمثل في الآتي:

• الجراحات التجميلية.
• الاصابات التي قام العامل بأضرار نفسه بها.
• الامراض التي تنتج عن سوء استخدام الأدوية.
• تعاطي أدوية العلاج بالطب البديل.
• عمليات زراعة الأعضاء.
• التغيرات الطبيعية التي تحدث في الجسم مثل انقطاع الطمث.
• اجراء عمليات تصحيح البصر والوسائل الأخرى السمعية.
• العلاج الذي يحصل عليه المؤمن عليه بدون مقابل.
• الإصابة باي مرض، يحدث نتيجة المهنة الخاصة بالمؤمن عليه.
• الاطراف الصناعية، معهد الأطراف، التي تحتاجها الحالة وفقا للتقارير الطبية.
• العلاج التابع لفيروس نقص المناعة، أو غيره مثل الإصابة بمرض الايدز.
• الأدوية الخاصة بالطب البديل.

أفضل شركات التأمين الصحي داخل المملكة

• في الآونة الاخيرة من الملاحظ أن عدد شركات التأمين الصحي زيادة بدرجه كبيره داخل المملكة العربية السعودية.
• مما تسبب في وجود حيره كبيره للمواطنين، حيث أصبح من الصعب عليه ـن يختار الشركة الافضل والاصدق في تقديم خدمات التأمين الصحي.
• بالإضافة إلى المقارنة بين الشركات من حيث الاسعار، وبعد مجموعة من الإحصائيات والدراسات التي قامت بها المملكة العربية السعودية، وجدت أن أفضل شركه تأمين داخل المملكة، هي شركة بوبا للتأمين الصحي.

أسباب اللجوء للتأمين الصحي

• إن المملكة العربية السعودية تحرص في الفترة الأخيرة على توفير التأمين الصحي لجميع الافراد العاملين داخل الحكومة السعودية، أو داخل المؤسسات الكبرى داخل المملكة.
• يتم توفير هذا التأمين الصحي لهؤلاء الأشخاص، بالإضافة إلى الاشخاص المقربين لهم من حيث العائلة، وجميع افراد الأسرة، وذلك تحت رعاية أفضل المستشفيات داخل المملكة العربية السعودية.
• ولكن هناك بعض الاشخاص المقيمين بالإضافة إلى بعض المواطنين السعوديين ليس لهم تأمين صحي، ولكن تقوم برعايتهم المستشفيات الحكومية.
• حيث أنه في حالة كانت المستشفيات الحكومية مشغولة إلى درجة كبيرة، وهو غير قادر على توفير خدمة التأمين الصحي لجميع المرضى فى هذا الوقت، وذلك نتيجة وجود ضغط شديد وازدحام داخل المستشفى.
• مما يتسبب في انتظار المريض فترة طويلة، حتى يتمكن من مقابلة الطبيب المتخصص وعلاجه.
• بالإضافة الى عدم توفر العلاج وقدرات الاطباء داخل المستشفيات الحكومية، اقل من المستشفيات الاخرى الخاصة، بالإضافة إلى أن مواعيد العمل تقول متطابقة مع مواعيد عمل المواطنين، مما يجعل من الصعب عليهم الذهاب إلى المستشفيات الحكومية.
• ولذلك يسعى المواطنين السعوديين والمقيمين داخل المملكة السعودية إلى استخراج تأمين صحي.