اعتلال الفقار هي مجموعة من أمراضالتهاب المفاصلالمزمنة، وتجمعها أعراض، علامات وجينات مشتركة.
من أهم الأعراض التي نجدها عند الإصابة باعتلال الفقار:
تختلف جميع الأمراض من حيث الأعراض أو المضاعفات التي يمكن أن تحدث، لكن جميع الأعراض أعلاه قد تحدث في اعتلال الفقار.
من الجدير بالذكر، أنه في السابقكان يظن الأطباء أن اعتلال الفقار هو أحد صور التهاب المفاصل الروماتويدي، لكن هذه الأمراض ليست بالتهاب المفاصل الروماتويدي، وتختلف عنه.
لا تُعرف حتى الان أسباب الإصابة باعتلال الفقار، لكن تشير الدراسات الى أهمية العامل الوراثي وقد اُكتشف أحد الجينات المرتبط باعتلال الفقار وهو HLA-B27.
بالاضافة الى ذلك، غالباً ما يكون لمرضى اعتلال الفقار تاريخاً عائلياً للإصابة بالمرض، ومحتمل جداً وجود أفراد عائلة اخرين مصابين باعتلال الفقار.
تُقدر نسبة انتشار اعتلال افقار بحوالي 1-2%. ويعتبر اعتلال الفقار أكثر شيوعاً لدى الرجال البالغين صغار السن مقارنة بالنساء، ولدى الشعوب القوقازية أيضاً.
رغم أن لكل مرض من أمراض اعتلال الفقار يوجد أعراضه وعلاماته الخاصة، الا أن الأمراض تشترك فيما بينها بمجموعة من الأعراض، ويوجد تشابه شديد بين الأمراض، كما أن التحول بين مرض واخر ممكن جداً.
تؤدي هذه الالتهابات الىألم الظهرالمزمن، ويستمر لأكثر من ثلاثة شهور.
يشتد الألم بعد الراحة أو النوم، ويخف بعد الحركة. قد يشعر المريض بالألم في الورك أو أسفل الظهر، كما أن المريض قد يشكو من خشونة في الظهر تستمر لأكثر من ساعة في الصباح.
في حال تقدم الالتهاب، يؤدي الأمر الى اندماج الفقرات ويسبب:
بالاضافة الى هذه الأعراض، قد تظهر أعراض أخرى خارج المفاصل وتشمل:
يعتمد تشخيص الإصابة باعتلال الفقار على التاريخ المرضي المميز لكل حالة. كما أن الفحص الجسدي يُساعد على اكتشاف العلامات النوعية.
يمكن الاستعانة ببعض الاختبارات وتشمل:
يتم علاج اعتلال الفقار غالباً بالأدوية، والتي تشمل:
يتم تناول جميع مثبطات عامل النخر الورمي في المستشفى لأنها تُعطى عن طريق الوريد فقط.
الأعراض الجانبية لهذا النوع من الأدوية:
مرض التهاب مفاصل يؤدي إلى الإصابة بالتهاب مفاصلالعمود الفقري، وبالذات المفصل العجزي الحرقفي (Sacroiliac joint)، وهو المفصل الذي يصل بين أسفل الظهر والحوض.
يسبب التهاب الفقار المقسط ألم الظهر الأسفل، خشونة الظهر، أو ألم في الورك.
حيث يبدأ الالتهاب في أسفل الظهر ويتقدم منه الى أعلى الظهر ليسبب الألم في جميع العمود الفقري. عند تقدم المرض وعدم علاجه، فان الالتهاب المستمر يؤدي لتليف المفاصل بين الفقرات مما يسبب اندماج الفقرات ومضاعفات اندماج الفقرات المذكورة أعلاه.
من الممكن أن يشكو المريض من التهاب في المفاصل الكبرى في الأطراف، وخاصةً مفاصل الورك، الركبة، الكعب، الأصابع. كما أن المريض قد يعاني من الأعراض خارج المفاصل.
يتم التشخيص بواسطة التاريخ المرضي، الفحص الجسدي والاختبارات. أهم الاختبارات هي اختبارات التصوير وتشمل:
علاج التهاب الفقار المقسط يتمثل بتناول بالأدوية، والتي تشمل:
متلازمة رايتر هي مجموعة من الالتهابات- في المفاصل أو خارجها- التي تظهر ثلاثة أو أربعة أسابيع من حدوث عدوى فيالجهاز الهضمي، البول أو الجهاز التناسلي.
العدوى التي قد تسبب متلازمة رايتر هي عدوى جرثومية وتشمل الجراثيم التالية:
بالاضافة الى ذلك فقد تظهر الأعراض التالية:
غالباً ما يشفى المصاب بمتلازمة رايتر لوحده بعد مرور 3-12 شهراً، الا أنها قد تؤدي لالتهاب المفاصل المزمن، تشويهات المفاصل، التهاب الارتكاز المزمن في الكعب.
في حالات معينة وبالذات اذا ظهرت متلازمة رايتر بعد عدوى المتدثرة، فان المتلازمة قد تتكرر مرة أخرى. يعتمد تشخيص متلازمة رايتر على التاريخ المرضي والمميز بظهور الأعراض بعد العدوى.
يتم علاج متلازمة رايتر بالأدوية، وتشمل:
الصدفيةهو مرض في الجلد يؤدي لظهور رقع حمراء، متورمة ملتهبة على الجلد ومغطاة بقشور ذات لون فضي.
والتهاب المفاصل الصدافي هو حالة من التهاب المفاصل الذي يظهر عند مرضى الصدفية. حيث يعاني 5-10% من مرضى الصدفية من التهاب المفاصل ويصيب التهاب المفاصل الصدافي النساء كما الرجال.
غالباً ما يظهر التهاب المفاصل الصدافي ، بعد سنوات من ظهور أعراض الصدفية في الجلد. الا أن لهذه القاعدة شذوذ، ويمكن أن يظهر التهاب المفاصل قبل ظهور الصدفية.
قد تظهر بعض الأعراض خارج المفاصل مثل:
قد يصاب مرضى التهاب المفاصل الصدافي، بعدة أنواع من التهاب المفاصل وتشمل:
يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي الملائم والفحص الجسدي الذي يشير لعلامات وجود التهاب المفاصل الصدافي.
يمكن الاستعانة باختبارات التصوير مثل التصوير بالأشعة السينية أوالرنين المغناطيسيلملاحظة التغييرات داخل المفاصل.
أساس العلاج هو بالأدوية المضادة للالتهاب، الا أنه يجب على المريض الحفاظ على النشاط البدني، واتباع أساليب العلاج الطبيعي والمهني والتي قد تُساعد في حال التهاب المفاصل وتخفف من الألم والأعراض وتحافظ على المفصل من الضرر.
10-25% من مرضى داء الأمعاء الالتهابي يُعانون من اعتلال الفقار والتهاب المفاصل.
غالباً ما يحدث التهاب المفاصل واعتلال الفقار اذا ما كان داء الأمعاء الالتهابي مصحوباً بأعراض خارج الأمعاء كالقرح الجلدية والاقلاعات.
قد يظهر داء الأمعاء الالتهابي وأعراضه قبل أو بعد التهاب المفاصل، وليس بالضرورة أن يحدثا بالمقابل. التهاب المفاصل التي قد تظهر هي:
أساس العلاج هو التحكم بداء الأمعاء الالتهابي.
بعض الحالات لا تستجيب لعلاج داء الأمعاء الالتهابي، وتتطلب العلاج بالأدوية المضادة للالتهاب، مثل:
"