قبل إجراء عملية زرع جهاز المساعدة البُطينية، سيشرح لك طبيبك والفريق المُعالج ما يمكنك توقُّعه قبل العملية وخلالها وبعدها والمخاطر المُحتملة للعملية الجراحية.
سيناقش طبيبك والفريق المُعالج المخاوف التي قد تُساورك فيما يتعلَّق بجراحة جهاز المساعدة البُطينية. قد يُناقِش طبيبك أو عضو آخر في الفريق المُعالج معك التوجيهات أو المعلومات الأخرى التي يجِب مُراعاتها قبل إجراء الجراحة.
ستحتاج إلى حلاقة شَعر الجسم في المكان الذي سيحدُث فيه الإجراء.
قبل الدخول إلى المستشفى لإجراء العملية الجراحية، تحدَّث إلى عائلتك بشأن إقامتك في المستشفى وناقش المساعدة التي قد تحتاجها عند عودتك إلى المنزل. قد يُعطيك طبيبك والفريق المُعالج تعليمات مُحددة لاتِّباعها خلال فترة الشفاء عند العودة إلى المنزل.
تحدث مع طبيبك حول:
قد يوصي فريق العلاج بإحضار عدة أشياء إلى المستشفى بما في ذلك:
أثناء الجراحة، تجنب ارتداء:
تحدث إلى طبيبك عن:
قبل زرع جهاز المساعدة البُطينية (VAD)، قد يتمُّ احتجازك في المُستشفى لعدة أيام استعدادًا للجراحة. أثناء إقامتك في المستشفى، قد يكون لديك علاجات أخرى لعلاج ضعف القلب أو فشله.
قد يستعرض طبيبك عدَّة عوامل ليُقرِّر ما إذا كان زرع جهاز المساعدة البُطينية هو العلاج الأنسب لحالتك وتحديد أيٍّ من أجهزة المساعدة البُطينية قد يكون الأنسب لك وما إذا كان:
سيقوم طبيبك أيضًا بتقييم حالتك والتأكُّد من أنك بصحَّة جيدة بما يكفي لإجراء عملية جراحية لزرع جهاز المساعدة البُطينية. قد يطلُب طبيبكَ إجراء الاختبارات التالية:
مخطط صدى القلب. في تخطيط صدى القلب، يتم استخدام الموجات الصوتية لإنتاج صورة فيديو للقلب. يستخدم طبيبك مُخطَّط صدى القلب لتحديد وظيفة الضخِّ في القلب، والتحقُّق من صِمامات القلب والمساعدة في تحديد سبب فشل القلب. يمكن أن يساعد ذلك طبيبك على تحديد ما إذا كنتَ مُرشَّحًا لزراعة جهاز المساعدة البُطينية أم إذا كان هناك خيار آخر من خيارات العلاج مُناسبًا.
تصوير الصدر بالأشعة السينية. تساعد صورة الأشعة السينية طبيبك على رؤية حجم وشكل القلب والرئتين.
اختبارات الدم. قد يطلُب طبيبك إجراء فحوصات الدم لفحص وظائف الكبِد والكُلى والغدَّة الدرقية قبل الجراحة لزرع جهاز المساعدة البُطينية. قد يختبر طبيبك أيضًا المواد الكيميائية الأخرى في الدم التي تُظهر مدى عمل قلبك. كما يمكن استخدام اختبارات الدم للتحقُّق من أعراض العدوى، التي يجب علاجها قبل الجراحة.
مخطط كهربية القلب (ECG). يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي لقلبك. يَقيس مخطَّط كهربية القلب ECG توقيت كل مرحلة كهربائية في ضربات القلب ومدَّتها.
القسطرة القلبية. في هذا الاختبار، يدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرِنًا (قسطرة) في وريد أو شريان في الجزء العلوي من الساق (الأربية) أو الذراع أو الرقبة ويوجِّهه إلى القلب باستخدام التصوير بالأشعة السينية. قد يستخدم الأطباء هذا الاختبار لقياس الضغط وتدفُّق الدم في القلب. قد يساعد هذا الاختبار طبيبك على تحديد ما إذا كنتَ مرشَّحًا لزرع جهاز المساعدة البُطينية أو إذا كنت بحاجةٍ إلى أجهزة بديلة.
منسق جهاز المساعدة البطينية (VAD) يناقش جهاز المساعدة البطينية مع أحد الأشخاص.
أثناء وجودك في المستشفى قبل إجراء جراحة زرع جهاز المساعدة البُطينية وبعد زراعته، سيقوم فريق المُعالجة الخاص بك بتعريفك أنت وعائلتك بكيفية عمل الجهاز وكيفية التعايُش معه، بما في ذلك ما يلي:
كيف يعمل جهاز المساعدة البُطينية لدعم قلبك
احتياطات السلامة
يعمل فريق جراحي من جرَّاحي القلب وطاقم التمريض المُختص بالجراحة والأطباء المُدرَّبين على إعطاء الأدوية التي تجعلك تنام أثناء الجراحة (أطباء التخدير) وآخرون يعملون معًا لإجراء العملية الجراحية الخاصة بك.
إن إجراء زرع جهاز المساعدة البُطينية هو عادة عبارة عن عملية قلب مفتوح تستغرِق بشكل عام من أربع إلى ستِّ ساعات. ستكون نائمًا أثناء الإجراء، لذلك يجِب ألا تشعُر بأيِّ ألم في هذه الأثناء.
سيتم توصيلك بجهاز يساعدك على التنفُّس (جهاز التنفُّس الصناعي) أثناء إجراء الجراحة. سيتم تمرير أنبوب داخل حلقك إلى رئتيك وتوصيله بجهاز التنفُّس الصناعي. قد تحتاج إلى البقاء مُتَّصلًا بجهاز التنفُّس الصناعي لعدَّة أيام بعد الجراحة.
في هذا الإجراء، سيقوم الجرَّاح بعمل شقٍّ أسفل مركز صدرك. سيفصل الجرَّاح عظم صدرك (القص) ويفتح القفص الصدري ليتمكَّن من إجراء العملية على قلبك.
قد يتمُّ إيقاف قلبك باستخدام الأدوية أثناء الجراحة. ستكون مُتَّصلًا بجهاز المجازة القلبية الرئوية والذي يُحافِظ على تدفُّق الدم المؤكسج عبر جسمك أثناء الجراحة في حالة توقُّف قلبك.
سيقوم الفريق الجراحي بزرع جهاز المساعدة البُطينية أثناء الجراحة. يحتوي جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) المزروع على العديد من الأجزاء. أنبوب ينقل الدم من البطين الأيسر في قلبك إلى المضخَّة. تنقل المضخَّة الدم عبر أنبوب آخَر إلى الشريان الأورطي &mdash الشريان الذي يُخرج الدم من القلب إلى الجسم &mdash الذي يقوم بعدئذٍ بتوصيل الدم إلى الجسم. يقوم الكابل الذي يتمُّ إدخاله عبر الجلد بتوصيل المضخَّة بوحدة التحكُّم والبطارية خارج جسمك.
بعد زرع جهاز المساعدة البُطينية وعمله بشكل صحيح، سيفصلك الأطباء عن جهاز المجازة القلبية الرئوية بحيث يتمكَّن جهاز المساعدة البُطينية من البدء في ضخِّ الدم عبر قلبك.
تضخُّ أنواع مُعينة من أجهزة المُساعدة البُطينية الدمَ بشكل مُشابه لطريقة قلبك، باستخدام نمَط الضخ. فهي تساعد في ضخ الدم من إحدى غرف القلب السُّفلية (البُطينين) أو كليهما إلى باقي أجزاء جِسمك.
وهناك أنواع أخرى أصغر من أجهزة المُساعدة البُطينية (أجهزة التدفُّق المستمر). تسمح هذه الأجهزة بتدفُّق الدم المُستمر عبر القلب. إذا أصبح تدفَّق دمك مُستمرًا عن طريق جهاز مساعدة البطين الأيسر، فقد لا تتمكَّن أنت أو طبيبك من فحص النبض أو ضغط الدم باستخدام الطُّرق التقليدية. قد يستخدم الأطباء اختباراتٍ أخرى لفحص مُعدَّل ضربات القلب ونظمه ولقياس ضغط الدم.
تحتوي أنواع مُعينة من أجهزة المُساعدة البُطينية على مضخَّات موجودة خارج الجسم. قد تحتوي أجهزة المُساعدة البُطينية هذه على مضخَّات خارجية مُتَّصِلة بوحدة تحكُّم كبيرة، بينما يحتوي بعضها على مضخَّات خارجية صغيرة تقع بجانب الجسم وتتَّصِل بأجهزة محمولة. يمكن استخدام أجهزة المساعدة البُطينية هذه لفترة مؤقَّتة من الوقت، مثل أثناء جراحة القلب أو بعدها، ولكن البعض منها قد تستخدم أثناء انتظار عملية زرع القلب أو جهاز المُساعدة البُطينية طويل الأجل.
في أحد أنواع أجهزة المُساعدة البُطينية قصيرة الأجل، تُغرَس المضخَّة من خلال قسطرة في الساق أو الرقبة أو الإبط، ويوصلها الأطباء عبر الشرايين إلى القلب. يَستخدِم نوع آخر القسطرة للوصول إلى القلب، ولكن المضخَّة تظلُّ خارج الجسم.
ستمكث في وحدة العناية المركزة (ICU) بعد جراحة زرع جهاز المساعدة البُطينية (VAD). ستحصل على المحاليل والتغذية والأدوية عن طريق خط الوريد. وستفرغ الأنابيب الأخرى البول من المثانة، والسوائل والدم من قلبك وصدرك. وسيراقبك فريق العلاج المشرف على حالتك للتحقق من ظهور أي علامات تدل على وجود عدوى أو مضاعفات أخرى.
قد لا تعمل رئتاك بطريقة سليمة بعد الجراحة مباشرةً، لذلك قد تحتاج للبقاء متصلًا بجهاز التنفس الصناعي لبضعة أيام بعد العملية الجراحية حتى تتمكن من التنفس بمفردك.
بوجه عام، ستُنقل إلى غرفة عادية في المستشفى بعد قضائك بضعة أيام في وحدة العناية المركزة. يختلف الوقت الذي ستمكثه في وحدة العناية المركزة وفي المستشفى، بناءً على حالتك قبل إجراء العملية ومدى تحسنك بعد وضع جهاز المساعدة البُطينية.
وبمجرد تماثلك للشفاء، ستساعدك الممرضات مع الأعضاء الآخرين في فريق العلاج المشرف على حالتك حتى يزداد نشاطك. قد يساعدونك في الجلوس والنهوض من السرير والمشي في ممرات المستشفى. وقد تذهب لزيارة أحد اختصاصي العلاج الطبيعي، لمساعدتك في مواصلة زيادة قوتك والتعود على أداء أنشطة الحياة اليومية.
وسيعمل فريق العلاج المشرف على حالتك على مساعدتك في اكتساب القوة وإعدادك للعودة إلى المنزل. وقد يشرحون لك كيفية التعايش مع جهاز المساعدة البُطينية وكيفية العناية به بعد رجوعك إلى المنزل، وسوف يجيبون على أسئلتك المتعلقة بجهاز المساعدة البُطينية. قد يناقش معك فريق العلاج المشرف على حالتك أيضًا خطط التغذية وإعادة تأهيل القلب التي قد يوصون بها خلال فترة التعافي بعد العودة إلى المنزل.
قد يصف الطبيب أدوية مثل المضادات الحيوية ومضادات التخثر للوقاية من العدوى ومن المضاعفات الأخرى أثناء تواجدك في المستشفى. وستحتاج عادةً إلى الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للتخثر التي تشمل الأسبرين والوارفارين (كومادين، جانتوفين)، خلال فترة استخدامك لجهاز المساعدة البُطينية لمنع الجلطات الدموية.
من المهم جدًّا اتباع التعليمات حول تناول هذه الأدوية بعناية. وستحتاج لإجراء اختبارات الدم بانتظام لمراقبة تأثير الوارفارين. اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي أسئلة تتعلق بالأدوية التي تتناولها أو إذا شعرت بأي آثار جانبية. وستحتاج أيضًا إلى الاستمرار في تناول أي أدوية لعلاج الحالات الطبية الأخرى.
قد يشجعك فريق العلاج المتابع لحالتك على أن تستقبل زوارًا مثل العائلة والأصدقاء أثناء تعافيك في المستشفى. قد يساعدك الزوار في أداء بعض الأنشطة البدنية. كما سيقدم الممرضون وفريق العلاج المتابع لحالتك أيضًا التوعية لأسرتك عن العديد من جوانب الرعاية الخاصة التي تتعلق بك، مثل التدريب على كيفية العناية بجهاز المساعدة البُطينية وإدارته، وكيفية ملاحظة علامات الإصابة بعدوى ما بعد الجراحة، وكيفية تغيير الملابس، وطريقة الاستجابة إلى حالات الطوارئ المتعلقة بجهاز المساعدة البُطينية، وكيف يمكنهم مساعدتك في المنزل.
بمجرد تعافيك واستعادتك لقوتك، سيحدد فريق العلاج المتابع لحالتك الموعد الذي ستتحسن فيه صحتك بدرجة كافية لتسمح لك بالخروج من المستشفى. إذا كنت بحاجة إلى مزيد من الوقت للتعافي واستعادة قوتك قبل العودة إلى المنزل، فيمكنك البقاء في مرفق رعاية خاصة، مثل دار التمريض، لفترة من الوقت بعد مغادرة المستشفى.
من المُحتمل أن يكون لديك مواعيد مُتابعة مع طبيبك وأعضاء آخرين في فريق العلاج مرة واحدة في الأسبوع في الشهر الأول بعد الإجراء الخاص بك للتحقُّق من مدى عمل جهاز المساعدة البُطينية (VAD) والتحقُّق من أية مضاعفات.
قد تشمل مواعيد المُتابعة فحصًا بدنيًّا، وعدة اختبارات، وتقييمًا لعمل الجهاز الوظيفي. ستحتاج بشكلٍ عام إلى مواعيد مُتابعة مُتباعدة على مدى فترة من الزمن، لمواصلة رحلة الاستشفاء. ويمكن أن تتمَّ المواعيد في العيادات التي يعمل بها فريق طبي مُدرَّب على أجهزة المساعدة البُطينية.
قد يُوصي طبيبك أيضًا بالمشاركة في برنامج لإعادة تأهيل القلب. إعادة تأهيل القلب هو برنامج مُخصَّص لمُمارسة الرياضة والتثقيف الصحي، ومُصمَّم لمساعدتك على تحسين صحتك والتَّعافي من النوبات القلبية، وغيرها من أشكال أمراض القلب أو إجراء الجراحة لعلاج أمراض القلب. قد يساعدك موظَّفو إعادة تأهيل القلب على إدخال تغييرات صحية في نمط الحياة &mdash مثل مُمارسة الرياضة واتِّباع نظام غذائي صحي للقلب والتحكم بالإجهاد &mdash في حياتك اليومية.
اعتمادًا على حالتك الصحية، قد تكون قادرًا على العودة إلى ممارسة العديد من الأنشطة اليومية، مثل العودة إلى العمل، والقيادة، ومُمارسة الجنس، والمُشاركة في الهوايات ومُمارسة الرياضة. يُمكن أن يُناقِش الطبيب معك الأنشطة المناسبة لك.
العيش بواسطة جهاز المساعدة البُطينية يُمكن أن يبدو مُرهقًا. قد تقلق من توقُّف جهاز المساعدة البُطينية عن العمل أو يتسبَّب لك في العدوى.. إذا كنتَ مرشَّحًا لعملية زرع قلب، فقد تقلق من عدم استمرار جهاز المساعدة البُطينية في العمل لفترةٍ كافية لكي تحصُل على قلب مُتبرِّع.
تحدَّث إلى فريق العلاج والعائلة والأصدقاء إذا كنتَ تشعُر بالتوتُّر أو القلق أو الاكتئاب. قد تكون مناقشة التعبير عمَّا تشعُر به مُفيدة بالنسبة لك. قد تفكر في الانضمام إلى مجموعة دعم من الأشخاص الذين لديهم أجهزة المساعدة البُطينية أو التحدُّث مع مُستشار مُحترِف.
إذا أجريتَ عملية زرع جهاز المساعدة البُطينية لمساعدة قلبك على ضخ الدم أثناء انتظار عملية زراعة القلب، فستظلُّ على اتصالٍ وثيقٍ مع طبيبك ومركز زراعة الأعضاء أثناء بقائك على قائمة الانتظار. على الأرجح أنه لن يُسمح لك بالسفر لمسافة أبعد من ساعتَين من القيادة بالسيارة عن المستشفى الذي يُتابع حالتك، وذلك حتى تتمكن من الوصول إلى المستشفى في حالة توفُّر قلبٍ من أحد المُتبرِّعين.
"
العربية
