اليرقان.

أسباب اليرقان الصفراء:

1- تحلل وتكسير كرات الدم الحمراء: ويحدث ذلك عادة مع معظم أمراض الدم التحللية (الأنيميا التحللية)، والتي تتميز غالبًا بتضخم الطحال وضعف عام وألم في البطن أو الظهر، وتزيد نسبة صبف الصفراء في الدم عن معدلها الطبيعي، بينما لون البول والبراز يظلان دون تغير.

2- أمراض الكبد المختلفة الحادة مثل: التهاب الكبد الفيروسي أو الكحولي أو المناعي، ويتميز بحدوث فقد للشهية، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة،ووعكة صحية، وألم في منطقة الكبد (الجزء الأيمن العلوي من البطن)، وقد يحدث اليرقان أيضًا مع أمراض الكبد المتقدمة مثل: تليف الكبد ومضاعفات التليف، وفي هذه الحالة قد تظهر على المريض المصاب أعراض وعلامات تليف الكبد مثل: احمرار الكفين، تضخم في الثديين عند الرجال أو ضمورهما عند السيدات، الاستسقاء، تورم القدمين، نزف دوالي المريء... إلخ.

3- انسداد القنوات المرارية: قد يحدث بسبب حصيات المرارة (سنتحدث عنها لاحقًا بإذن الله)، أو بسبب سرطان البنكرياس (سبق أن تحدثنا عنه) أو بسبب أي ورم آخر يؤدي إلى الضغط على القنوات المرارية، أو بسبب التهاب القناة المرارية نفسها، وبالطبع فإن لكل مرض من هذه الأمراض ما يميزه.

كيف يمكن تشخيص اليرقان؟

كما سبق أن ذكرنا أن هناك عدة أسباب لحدوث الصفراء، وبالتالي فإن هناك العديد من وسائل التشخيص لمعرفة السبب، وأهمها هي:

- أخذ التاريخ المرضي للمريض بدقة وعناية.
- الفحص العام والموضعي للبطن.
- صورة دم وسرعة ترسيب.
- وظائف كبد كاملة ودلائل الفيروسات الكبدية.
- تحليل بول وبراز كاملين.
- التحليل الخاصة بكرات الدم الحمراء مثل عدد الخلايا الشبكية، وإنزيم G6PD... إلخ.
- التحاليل الخاصة بسرطان البنكرياس، وسبق شرحها.
- تصوير الكبد والمرارة بالموجات الصوتية أو الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.
- التصوير بمنظار القنوات المرارية لاستكشاف قناة البنكرياس والقناة المرارية.

علاج الصفراء (اليرقان):

يتوقف العلاج على معرفة السبب الذي أدى إلى اليرقان أو الصفراء فمثلاً:
- إذا كان هناك حصية بالقناة المرارية فيجب إزالتها، وإذا كان هناك ورم فيجب استئصاله.
- إذا كان هناك التهاب حاد في الكبد فيجب راحة المريض مع تناوله الغذاء المناسب، وإذا كان الالتهاب مزمنًا فيتوقف العلاج على المرحلة التي وصل إليها المرض.
- إذا كان المريض مصابًا بالأنيميا التحللية فإن العلاج الأمثل هو نقل الدم بصورة متكررة، وقد نلجأ إلى استئصال الطحال كجزء من العلاج.

- إذا لم نتمكن من معالجة السبب الذي أدى غلى عرض الصفراء فالعلاج ينحصر في الآتي:
1- تناول الأغذية خالية أو منخفضة الدهون.
2- تناول الفيتامينات عن طريق الحقن (فيتامين (أ) و(د) و(ه) و(ك)).
3- الأدوية المضادة للهرش والحساسية مثل عقار الكولسترامين، أو مضادات الحساسية وأحيانًا الكورتيزون.
4- تناول الأدوية المسكنة عند الضرورة القصوى.
2- حصيات المرارة:
حصيات المرارة أو حصوات المرارة، ويكثر وجودها في معظم سكان العالم تقريبًا، ويقدر أن نحو 10% من الغرب مصاب بها، وأن نحو 20 مليون أمريكي مصاب بها، وأن نحو 30% من مرضى التليف الكبدي مصاب بها، وأن الأفارقة السود وسكان الشرق الأقصى أقل الشعوب إصابة بحصوات المرارة، ولعل هناك بعض العوامل التي تساعد على حدوثها وعوامل أخرى قد تحمي أو تقي من حدوثها.