هناك عاملان أساسيان لهذا المرض وهما: الاضطراب السلوكي لنوم حركة العين السريعة، والكوابيس.
يقوم معظم المرضى بأداء حركات ارتعاشيه خفيفة أثناء نوم حركة العين السريعة ولكن يقوم شلل العضلات المؤقت بإيقاف الحركات الواسعة. وعند بعض الناس، يتبخر هذا الشلل أثناء الليل محررًا إياهم ليتظاهروا بأنهم يحلمون. وفي الغالب، يصرخون ويركلون أو يعاقبون المعتدين؛ ويمكن أيضًا أن يقفزوا من الفراش إلى الأرض أو يقفزوا من فوق المنضدة. وتعتبر هذه النوبات خطيرة للمصابين وأيضًا لمشاركيهم في الفراش. وتشيع الإصابات مثل العيون المحاطة بالسواد وكدمات الضلوع.
وتشير التقديرات إلى ظهور هذه الظاهرة في واحد من كل 200 شخص (0. 5 %). وتصل نسبة الرجال إلى تسعة من كل عشرة مصابين، ودائمًا ما يظهر الاضطراب بعد سن الخمسين؛ ولكن توجد تقارير تشير إلى ظهور المرض لدى الشباب والأطفال.
تميل النوبات إلى الظهور في النصف الأخير من الليل عندما تظهر أعلى نسبة من نوم حركة العين السريعة؛ حيث يصاب المرء بحلم مخيف، مما يجعله يشعر بأنه مهدد بمثل حيوان أو لص أو جندي من الأعداء. وفي الحلم، يفر المريض من المعتدي أو يعود لمصارعته.
وفي الغالب، تنتهي النوبات عندما يقوم الشريك بإيقاظ الحالم عن طريق الصراخ أو الهز، وعادة ما يستيقظ بسرعة ويستعيد الحلم بالتفصيل.
ولا توجد علاقة بين الاضطراب السلوكي لنوم حركة العين السريعة والعدوانية عند الاستيقاظ. وفي الحقيقة، فإن المصابين بهذا المرض عادة ما يصفهم أصدقاؤهم بالهدوء والود أثناء النهار.
يبدأ الاضطراب السلوكي لنوم حركة العين السريعة بأعراض ثانوية مثل حركة القدمين والذراعين والتحدث أثناء النوم. وتستمر هذه الأعراض لعدة سنوات، وتدريجيًا تصبح حركات الجسم أكثر وضوحًا والنوبات أكثر تكرار.
ويبدو أن مرض الاضطراب السلوكي لنوم حركة العين السريعة RBD يحدث بسبب حدوث خلل وظيفي في جذع المخ يؤدي إلى تثبيط حركة الجسم. وفي التجارب، فإن القطط المصابة بالمرض، تقوم بتقويس ظهورها، والهسهسة، والكشف عن أسنانها أثناء النوم.
ويمكن علاج مرض الاضطراب السلوكي لنوم حركة العين السريعة بنجاح، حيث يعمل بنزوديازبين كلونازبام (كلونوبين) على تخفيف أو الحد من الاضطرابات بنسبة 90% من الوقت. وبالمثل يمكن لمركبات البنزوديابين الأخرى أن تعطي نتائج مؤثرة.
يُعرّف إخصائي النوم الكوابيس بأنها حلم مخيف جدًا يجعلك تستيقظ. (إذا كنت نمت خلال الحلم، فلا يكون سوى حلم سيئ). وكل إنسان يعاني أحيانًا من الكوابيس، ولا تثير فينا أي نوع من القلق. تشيع الكوابيس بين الأطفال على وجه الخصوص.
يمكن للكوابيس أن تمثل مشكلة إذا كانت متكررة، حتى إن المرء يخشى الذهاب إلى النوم أو يصبح متجهمًا بسبب الأحلام ويجد صعوبة في العودة ثانية إلى النوم.
من الممكن أن تكون الكوابيس أحد الآثار الجانبية للعقاقير وخاصة تلك العقاقير التي تؤثر في مستويات ناقل المؤثرات العصبية للجهاز العصبي المركزي؛ مثل مضادات الاكتئاب والعقاقير المخدرة والمنومات (انظر الجدول 14-1). وربما تظهر الكوابيس أيضًا عندما يتوقف المرء عن تناول العقاقير التي تعالج النوم في مرحلة حركة العين السريعة مثل مركبات البنزوديازبين مما يؤدي إلى زيادة مؤقتة في النوم في مرحلة حركة العين السريعة.
يشتمل النوع الآخر من اضطرابات النوم على الكلام أثناء النوم، واضطراب الأكل المرتبط بالنوم، وصرير الأسنان، وبلل الفراش.
هناك نوعان من اضطرابات الأكل المرتبط بالنوم، وكلاهما شائع بين النساء والرجال.
الجدول 14-1 الأدوية الشائعة التي تزيد من تكرار الكوابيس
الفئة الدواء
مضادات الاكتئاب البوبروبريون، الباروكستين، الفلوكسيتين
مضاد الذُّهان الثيوثيكستين
البنزوديازبين التريازولام، التيمازيبام
مضادات بيتا ميتويرولول، بروبرانولول، بيتاكسولول، بايسوبرولول
مضاد قناة الكالسيوم فبرابميل
مثبط الكولينستيراز دونبيزيل
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب نابروكسين
"
العربية
