ماهي أسباب انخفاض ضغط الدم الوضعي ومخاطره

يُعرّف انخفاض ضغط الدم الوضعيّ (بالإنجليزية: Postural hypotension) أو المعروف بهبوطالضغط الانتصابيّ(بالإنجليزية: Orthostatic hypotension) كأحد أشكال هبوط ضغط الدم، ويحدث عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء لفترة من الزمن، ويستدلّ عليه بشعور الشخص بالدوار، أو حدوثالإغماء، وقد يحدث انخفاض ضغط الدم الوضعيّ بشكلٍ عرضيّ نتيجة التعرّض للجفاف، أو الراحة الطويلة في السرير، وقد يستمر لبضع دقائق فقط، ويمكن علاجه بسهولة، أمّا بالنسبة لانخفاض ضغط الدم الوضعيّ المزمن والذي يستمر لفترة طويلة، فإنّه قد يدلّ على وجود مشكلة صحيّة تستدعي العلاج، ويختلف العلاج بهذه الحالة بحسب المسبب.

أعراض انخفاض ضغط الدم الوضعي

يُعدّ الشعوربالدوار، عند الوقوف العَرَض الرئيسيّ لانخفاض ضغط الدم الوضعيّ، وقد يصل في بعض الحالات إلى الإغماء، وفي الحقيقة تزول الأعراض الناتجة عن الإصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعيّ عند موازنة الجسملضغط الدمليتناسب مع وضعيّة الوقوف، أو عند الجلوس، أو الاستلقاء لبضع دقائق، وتجدر مراجعة الطبيب في حال تكررت أعراض انخفاض ضغط الدم الوضعيّ بشكلٍ مستمر، وفي ما يلي بيان لبعض الأعراض الأخرى التي يمكن أن يشعر بها الشخص:

• زغللة العين.
• السقوط.
• التعب والإعياء.
• ألم في منطقة الصدر.
• الغثيان.
• الاضطراب والارتباك.

أسباب انخفاض ضغط الدم الوضعي

يؤدي الوقوف بعد فترة من الجلوس إلى تجمّع الدم في الساقين ومنطقة البطن نتيجة الجاذبيّة الأرضيّة، ممّا يؤدي إلى هبوط ضغط الدم بسبب انخفاض كميّة الدم العائد إلى القلب، ومن ثم ترسل خلايا خاصة توجد في الشرايين القريبة من القلب والرقبة، وتدعى مستقبلات الضغط (بالإنجليزية: Baroreceptors) إشارة إلى مراكز محدّدة في الدماغ في حال انخفاض ضغط الدم، ليقوم الدماغ بإرسال إشارة إلى القلب لزيادةسرعة النبضوكميّة ضخ الدم لمعادلة ضغط الدم، كما يمكن لهذه المستقبلات التحكّم في انقباض الأوعية الدمويّة لرفع ضغط الدم، وفي الحقيقة يحدث انخفاض ضغط الدم الوضعيّ في حال وجود مشكلة أدّت إلى التعارض مع هذه العمليّة الطبيعيّة للجسم، وهناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى هذه الحالة، ومن هذه الأسباب ما يأتي:

• الجفاف:يحدث الجفاف (بالإنجليزية: Dehydration) عند عدم الموازنة بين كميّة السوائل المتناولة وكميّة السوائل المفقودة من الجسم، كالذي يحدث عند الإصابةبالإسهال، أو التقيؤ، أو ممارسة التمارين الرياضيّة القاسية التي يصاحبها حدوث التعرّق الشديد، أو التعرّضلضربة الشمس(بالإنجليزية: Heat stroke)، أو عدم شرب كميّات كافية من الماء، ممّا ينتج عنه انخفاض في حجم الدم والإصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعيّ، وتجدر الإشارة أيضاً إلى أنّ تناول الأدوية المدرّة للبول (بالإنجليزية: Diuretics) قد يؤدي إلى انخفاض حجم سوائل الجسم.
• المشاكل القلبيّة:قد تؤدي الإصابة ببعض المشاكلوالأمراض القلبيّةإلى منع الجسم من ضخ الدم كاستجابة سريعة للوقوف مسبباً الإصابة بانخفاض الدم الموضعي، ومن هذه المشاكل حدوث مشاكل فيصمامات القلب، أو بطء القلب (بالإنجليزية: Bradycardia)، أو التعرّض إلى نوبة قلبيّة، أو فشل القلب.
• مشاكل الغدد الصمّاء:قد تؤدي الإصابة بمرض السكريّ إلى حدوث ضرر في الأعصاب المسؤولة عن إرسال الإشارات التي تساعد على تنظيم ضغط الدم، كما أنّ الإصابة بقصور الغدّة الكظريّة الناتج عن الإصابة بمرض أديسون (بالإنجليزية: Addison's disease)، أو وجود مشاكل صحيّة فيالغدّة الدرقيّة، أو انخفاضمستوى السكرفي الدم يؤدي إلى الإصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعيّ.
• انخفاض عدد كريات الدم الحمراء:حيثُ تؤدي الإصابةبفقر الدم، أو التعرّض للنزيف إلى انخفاض نسبة كريات الدم الحمراء في الدم، وانخفاض كميّة الأكسجين المحمولة في الدم، ممّا يؤدي إلى الإصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعيّ.
• اضطرابات الجهاز العصبيّ:قد تؤدي إصابة الشخص بإحدى اضطرابات الجهاز العصبيّ إلى التداخل مع قدرة الجسم على تنظيم ضغط الدم، مثل الإصابةبمرض باركنسون(بالإنجليزية: Parkinson's disease)، أو مرض الضمور الجهازيّ المتعدد (بالإنجليزية: Multiple system atrophy)، والداء النشوانيّ (بالإنجليزية: Amyloidosis).
• تناول بعض الادوية:توجد العديد من الأدوية التي قد يصاحب تناولها الإصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعيّ مثل أدوية حاصرات المستقبل بيتا (بالإنجليزية: &beta-Blockers) المستخدمة في علاجضغط الدمالمرتفع، وأمراض القلب، وتناول الأدوية الموسّعة للأوعية الدمويّة مثل دواء السيلدينافيل (بالإنجليزية: Sildenafil)، ودواء تادالافيل (بالإنجليزية: Tadalafil)، وبعض الأدوية النفسيّة مثل مضادات الاكتئاب ثلاثيّة الحلقات (بالإنجليزية: Tricyclic antidepressants)، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين (بالإنجليزية: Monoamine oxidase inhibitors).

عوامل خطر انخفاض ضغط الدم الوضعي

يوجد عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعيّ، نذكر منها ما يلي:

• التقدّم في العمر:حيثُ تزداد نسبة الإصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعيّ عند التقدّم في العُمر، ويعتبر شائعاً عند الأشخاص البالغين من العمر 65 عاماً أو أكثر، ويحدث ذلك نتيجة ضعف مستقبلات الضغط القريبة من الشرايين كل ما تقدم الشخص في العُمر، كما تضعف قدرة القلب على النبض بسرعة لتعويض انخفاض ضغط الدم.
• التعرّض للحرارة:حيثُ يؤدي وجود الشخص في المناطق الحارّة إلى كثرةالتعرّقممّا قد يؤدي إلى الإصابة بالجفاف، وبالتالي الإصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعيّ.
• الحمل:تتوسع الدورة الدمويّة لدى الأم الحامل بشكلٍ كبير أثناءالحمل، ممّا قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، وتجدر الإشارة إلى أنّ انخفاض ضغط الدم يُعتبر طبيعيّاً في هذه الحالة، ويعود لوضعه الطبيعي بعد الولادة في معظم الحالات.
• راحة السرير الطويلة:حيثُ إنّ البقاء في السرير لمدة طويلة، كالذي يحدث عند الإصابة بأحد الأمراض التي تحتاج إلى فترة راحة طويلة، يؤدي إلى حدوث ضعف في الجسم، والإصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعيّ.