سبل تشخيص وعلاج داء إيبشتاين

الكاتب: رامي -
سبل تشخيص وعلاج داء إيبشتاين

"

سبل تشخيص وعلاج داء إيبشتاين.

التشخيص

إذا لم يكن لديكَ أو لدى طفلكَ أعراض أو مُؤشِّرات للإصابة باضطراب في القلب، قد يشتبه الطبيب بوجود مشكلة فقط بعد سماع أصوات القلب غير الطبيعية أثناء الفحص البدني الروتيني.

لا تُعد أصوات القلب غير الطبيعية، مثل النفخة القلبية، غالبًا سببًا يدعو للقلق. على الرغم من ذلك، قد يُحيلكَ طبيبكَ أو طبيب طفلكَ إلى طبيب متخصِّص في علاج أمراض القلب (طبيب القلب) لتحديد السبب.

قد يُوصي طبيبكَ بإجراء عدة فحوصات، وتشمل:

  • مخطَّط صدى القلب.يستخدم هذا الفحص الأمواج الصوتية لإنشاء صورة مفصَّلة للقلب. ويُظهِر تركيب الصمام ثلاثي الشُرَف وسريان الدم بداخل القلب. في بعض الأحيان، يُجرَى مخطَّط صدى القلب عبر المريء. يُجرَى هذا الاختبار بواسطة إدخال أنبوب متصل بجهاز صوت صغير (الترجام) إلى جزء من السبيل الهضمي الذي يصل بين حنجرتكَ ومعدتكَ (المريء). بسبب وجود المريء بالقرب من قلبكَ، يُنتج الترجام صورة تفصيلية لقلبك.
  • تخطيط كهربية القلب (ECG).تقيس المستشعرات (مسارات كهربائية) المثبتة بالصدر والأطراف توقيت ومدة ضربات قلبك. يُمكن أن يُساعدتخطيط كهربية القلبفي توضيح المشاكل في النظم القلبي لديكَ وتكوينه.
  • جهاز هولتر.جهاز هولتر هو جهاز محموللتخطيط كهربية القلبيُمكنكَ ارتداؤه خارج عيادة الطبيب. ويُسجِّل نشاط قلبكَ الكهربائي بينما تُمارس الأنشطة الطبيعية لمدة يوم أو يومين. بعض الأجهزة الشخصية، مثل الساعات الذكية، مزوَّدة بخاصية مراقبةتخطيط كهربية القلب. اسأل طبيبك عما إذا كان ذلك خيارًا مناسبًا بالنسبة لك.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية.الأشعة السينية للصدر هي صورة لقلبكَ، ورئتيكَ والأوعية الدموية. يُمكن أن يُظهر لطبيبكَ إذا كان قلبكَ متضخِّمًا.
  • تصوير القلببالرنين المغناطيسي.يَستخدِمالتصوير بالرنين المغناطيسيللقلب مجالات مغناطيسية قوية وموجات راديو لإنشاء صور تفصيلية لقلبك. يُعطي هذا الاختبار لطبيبكَ رؤية مفصَّلة للصمام ثلاثي الشُرَف. ويَسمح لطبيبكَ برؤية حجم غرف القلب وكفاءة عملها.
  • قياس التأكسُج النبضي.أثناء هذا الاختبار، يَقيس مجس متصل بإصبع يدكَ أو إصبع قدمكَ كمية الأكسجين في الدم.
  • اختبار الإجهاد أثناء ممارسة التمارين.أثناء الاختبار، يُراقَب ضغط الدم، وسرعة القلب، ونظم القلب والتنفُّس أثناء المشي على جهاز المشي أو ركوب الدراجة الثابتة. يُوضِّح اختبار الإجهاد أثناء ممارسة التمارين الرياضية استجابة قلبكَ أثناء التمارين. يُمكنه أن يُساعد طبيبكَ في تحديد مستوى الأنشطة البدنية الآمن لحالتك.
  • دراسة فيزيولوجيا كهربية القلب.للقيام بهذا الاختبار، يُمرِّر الطبيب بداخل أوعيتكَ الدموية أنابيب رفيعة ومرنة (قثاطير) في طرفها مسارات كهربائية وصولًا إلى المناطق بداخل القلب لتتبع نبضات قلبكَ الكهربائية.

    بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن يستخدم طبيبكَ مسارات كهربائية لتنبيه قلبكَ لينبض بمعدَّلات قد تحفز &mdash أو تمنع &mdash اضطراب النظم القلبي. يُمكنه أن يُساعد طبيبكَ في تحديد ما إذا كانت الأدوية ستُساعد في علاج اضطراب النظم القلبي.

  • القسطرة القلبية.يُمَرَّر خلال التصوير الوعائي الدماغي أنبوب (قثطار) في الوعاء الدموي الموجود في المنطقة الأُربية، أو ذراعكَ أو رقبتكَ، ثم توجَّه نحو قلبكَ باستخدام تصوير الأشعة السينية. تُحقَن صبغة مخصَّصة من خلال القثطار تُساعد طبيبكَ على رؤية سريان الدم بداخل قلبكَ، وأوعيتكَ الدموية وصماماتكَ، وقياس الضغط ومستويات الأكسجين في قلبكَ، والكشف عن وجود تشوُّهات داخل القلب والرئتين.

العلاج

يعتمد علاج شذوذ إيبشتاين على شدة العيب وعلى مؤشراتك وأعراضك. يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض وتجنُّب المضاعَفات المستقبلية، مثل فشل القلب واضطراب النظم القلبي.

الرصد المنتظم

إذا لم تظهر عليك علامات أو أعراض أو اضطراب النُّظم القلبية، فقد يوصي طبيبك بمراقبة حالة قلبك بالفحوصات المنتظمة.

متابعة المواعيد الطبية العامة التي تشتمل على الفحص البدني، والاختبارات مثل مخطط كهربية القلب، ومخطط صدى القلب، واختبار جهاز هولتر واختبار الجهد أثناء التمرين.

الأدوية

إذا كان لديك اضطرابات في نظم القلب، قد تساعدك الأدوية على ضبط سرعة القلب والحفاظ على نظم القلب الطبيعي.

قد يصف لك طبيبك أيضًا أدوية لتخفيف مؤشرات وأعراض فشل القلب، على سبيل المثال أدوية للوقاية من احتباس الماء (مدرّات البول).

إذا كان لديك مشكلات في نظم القلب أو ثقب (عيب الحاجز الأذيني) بين حجرتي القلب العلويتين، قد يصف لك طبيبك أدوية للوقاية من جلطات الدم.

يُعطى بعض الأطفال مادة استنشاق تُدعى أكسيد النيتريك للمساعدة على تحسين تدفق الدم للرئتين.

الجراحة

قد يوصيك طبيبك باستشارة جراح إذا ما كانت أعراضك تؤثر على جودة حياتك. قد يُوصى أيضًا بإجراء جراحة إذا كان قلبك يتضخم وتنخفض وظيفة قلبك. إذا كنت بحاجة إلى جراحة، فلا بد أن تختار جراحًا له دراية بالحالة ويكون لديه تدريب وخبرة في تنفيذ الإجراءات اللازمة لعلاجه.

يمكن استخدام عدة أنواع مختلفة من الإجراءات لعلاج شذوذ إيبشتاين والعيوب المرتبطة به جراحيًّا.

  • ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف.يقلِّل الجراحون من حجم فتحة الصمام ويسمحون بتجمع طيات (وريقات) الصمام معًا لكي تتمكن من العمل على النحو السليم. قد يُلَفُّ شريط حول الصمام لتثبيته في مكانه. عادة ما يُنفَّذ هذا الإجراء في حالة توفر القدر الكافي من أنسجة الصمام لعمل الإصلاح.

    يسمى الشكل الأحدث لترميم الصمام ثلاثي الشُرَف بالاستبناء المخروطي. يفصل الجراحون وريقات الصمام ثلاثي الشُرَف عن عضلة القلب. ثم تُدوَّر الوريقات وتُثبَّت، لتكوين "وريقات مخروطية الشكل".

    في بعض الحالات، قد يحتاج صمامك إلى الإصلاح مرة أخرى أو قد يحتاج للاستبدال مستقبلًا.

  • استبدال الصمام ثلاثي الشُرَف.إن لم يكن بالإمكان إصلاح الصمام، فمن الممكن للجراح أن يستبدل الصمام من خلال إزالة الصمام المصاب وإدخال إما نسيج حيوي (عملية تعويضية) أو صمام ميكانيكي. لا تُستخدَم الصمامات الميكانيكية في الغالب في استبدال الصمام ثلاثي الشُرَف.

    إذا كان لديك صمام ميكانيكي، فستحتاج إلى تناول مميع للدم لمنع الجلطات. إذا كان لديك أي نوع من الصمامات الصناعية، فسيتعين عليك تناول الدواء قبل إجراءات طب الأسنان لمنع التهاب البطانة الداخلية لقلبك (التهاب شغاف القلب).

  • إغلاق ثقب الحاجز الأذيني.إذا كان هناك ثقب بين الأذينين في القلب (عيب الحاجز الأذيني)، فيمكن لجراحك أن يصلح أو يستبدل الصمام المصاب. يمكن للجراح أيضًا إصلاح قصور القلب الأخرى التي تتشعر بها خلال هذه الجراحة.
  • إجراء المتاهة.إذا كان نبض القلب سريعًا، فقد يجري الجراح المتاهة أثناء جراحة إصلاح الصمام أو استبداله. في هذا الإجراء، يشق الجراح شقوقًا صغيرة في الأذينين بقلبك لعمل نمط أو متاهة من النسيج الندبي. لأن النسيج الندبي لا يوصل الكهرباء، فإنه يتداخل مع النبضات الكهربائية الضالة التي تسبب بعض أنواع إيقاعات القلب السريعة. يمكن أيضًا استخدام العلاج بالتبريد الشديد (المعالجة بالبرد) أو طاقة الترددات الراديوية لإنشاء الندوب.

الاستئصال القسطري باستخدام ترددات موجات الراديو

إذا كنت مصابًا بسرعة أو خلل في نظم القلب، فقد يوصي طبيبك بإجراء استئصال بالقِسطار والترددات الراديوية. في هذا الإجراء، يمرر طبيبك قِسطارًا واحدًا أو أكثر خلال الأوعية الدموية للقلب.

تستخدم المسارات الكهربائية عند أطراف القِسطار طاقة الترددات الراديوية لإتلاف (استئصال) بقعة صغيرة من نسيج القلب وتكوين حاجز كهربي عبر المسار الذي يسبب اضطراب النظم القلبي. تتطلب بعض الحالات تكرار الاجراءات.

زراعة القلب

إذا كان لديك شذوذ إيبشتاين حاد وضعف في وظيفة القلب، فقد يكون من الضروري إجراء عملية زرع قلب.

"

شارك المقالة:
27 مشاهدة
هل أعجبك المقال
0
0

مواضيع ذات محتوي مطابق

التصنيفات تصفح المواضيع دليل الشركات السعودية
youtubbe twitter linkden facebook