الشركة الوطنية للضمان الصحي ، شركة مساهمة عامة ، تأسست في عام 2006 من قبل حكومة أبو ظبي ومشاركة شركة ميونخ ري العالمية ، وتعتبر الشركة من أفضل وأهم شركات التأمين الصحية في الإمارات ، حيث تقدم لعملائها العديد من الحلول الصحية ضمن برامج متكاملة لتغطية صحية عالمية ، ليستفيد منها المواطن والمقيم بأفضل الطرق وفقا لمعايير التأمين الصحي العالمي .

 

وقد حصلت الشركة على العديد من الجوائز والاعتمادات الدولية نظير إنجازاتها الكبيرة في خدمة عملائها وبرامج الرعاية التي تقدمها لهم على الرغم من حداثة إنشائها ، إلا أنها استطاعت أن يكون لها مكانة بارزة بين شركات التأمين الصحي ، ومن ضمن الجوائز والشهادات التي حصلت عليها هي شهادة الجودة العالمية ” الايزو 9001 ” .

 

خدمات الشركة :

 

البرامج التأمينية في أبو ظبي :

 

أولا ، البرنامج المميز :

• تبلغ القيمة السنوية للبرنامج المميز 20 مليون درهم لكل فرد سنويا .

• يوفر البرنامج تغطية لأكثر من 10.100 مزود للخدمات الصحية .

• يوفر البرنامج خدمة الدفع المباشر من خلال الشبكة الطبية الخاصة بمزودي الرعاية الصحية في الشركة ، بنسبة تغطية 100% .

• يمكن للعميل أن يختار الطبيب أو المستشفى الذي يغرب بها من خارج مزودي الخدمة الصحة في ذمان ، وستقوم الشركة بتعويضه عن المصاريف المستحقة من الخدمات المغطاة حسب وثيقة التأمين الصحي الخاص به .

• يتيح البرنامج معالجة حالات الطوارئ الطبية في جميع أنحاء العالم .

• تشمل وثيقة التأمين الإصابات والأمراض الناتجة عن العمل .

• يشمل التأمين تغطية العديد من الخدمات للمريض المقيم في المستشفى ، مثل الرسوم بما فيها رسوم الغرفة والوجبات والتمريض والأدوية ورسوم غرفة العمليات ، بالإضافة إلى الفحوصات التشخيصية أثناء فترة الإقامة ، وأجور الأطباء والأخصائيين ، والولادة وما يتعلق بالحمل ، والرعاية الطبية الخاصة بالمواليد الجدد وإقامتهم في الحاضنة ، كما يشمل أيضا خدمات المعالجة والتمريض بالمنزل إذا طالب الطبيب بذلك ، كما يوفر البرنامج أيضا إقامة الوالدين والمرافق الشخصي .

• يوفر البرنامج جميع مصاريف المريض الذي يتعالج بالعيادات الخارجية ، مثل أجور الأطباء أو الطبيب الزائر ، الأدوية والتي يتم صرفها من قبل الأطباء ، والفحوصات التشخيصية مثل فحص الدم والتصوير بالأشعة السينية والرنين المغناطيسي ، بالإضافة على جلسات العلاج الطبيعي .

• يوفر البرنامج تغطية كاملة لعلاج الأسنان مثل الاستشارات الطبية ، والجراحات ، تركيب الجسور ، وعلاج أمراض اللثة ، وتبييض الأسنان .

• يوفر البرنامج تغطية للخدمات الطبية البصرية ، مثل الخضوع إلى فحص النظر ، واختيار النظارات ، والعدسات اللاصقة ، بالإضافة إلى العلاج بعمليات الليزك .

• يتيح البرنامج خدمة الفحص الطبي الوقائي سنويا .

 

ثانيا ، البرنامج المعزز البلاتيني :

• تبلغ قيمة البرنامج السنوية 5 مليون درهم للفرد الواحد .

• تشمل تغدية علاج حالات الطوارئ الطبية حول العالم .

• يوفر البرنامج تغطية شاملة للتأمين الداخلي في المستشفيات والعيادات الخارجية في جميع أنحاء العالم .

• يوفر البرنامج أكثر من 10.100 من مزودي الخدمات الصحية .

• يوفر البرنامج تغطية بنسبة 100% عند المعالجة عن طريق مزودي خدمات الرعاية الصحية المشتركة في شركة ضمان .

• يوفر البرنامج تغطية بنسبة 80% في حال الذهاب إلى طبيب أو مستشفى من اختيار العميل من خارج مزودي الخدمات الطبية في الشركة ، وذلك من خلال استرداد المصاريف المستحقة .

• يشمل البرنامج الإصابات والأمراض الناتجة عن العمل .

• يغطي البرنامج معظم الخدمات الطبية للمرضى المقيمين داخل المستشفى مثل رسوم المستشفى التي تشمل الغرف والوجبات وخدمات التمريض ، والأدوية وغرفة العمليات ، بالإضافة على الفحوصات التشخيصية وأجور الأطباء والأخصائيين ، ورعاية حديثي الولادة وما يتعلق بالحمل ، إقامة الوالدين أو المرافق الشخصي ، والحالات الطارئة .

• تشمل خدمات البرنامج عند العلاج بالعيادات الخارجية أجور الأطباء ، والأدوية والعقاقير التي يصفها الطبيب ، والفحوصات التشخيصية مثل فحص الدم والأشعة السينية والرنين المغناطيسي ، بالإضافة إلى جلسات العلاج الطبيعي .

 

ثالثا ، البرنامج المعزز الذهبي :

• تبلغ قيمة البرنامج السنوية 2.5 مليون درهم لكل فرد .

• يوفر البرنامج تغطية شاملة حول العالم ما عدا الولايات المتحدة الأمريكية وكندا .

• يوفر البرنامج قاعدة لمزودي الخدمة الصحية أكثر من 5.000 مزود .

• تشمل تغطية الخدمات الصحية بنسبة 100% عند المعالجة عن طريق مزودي الخدمات الصحية المشتركين بضمان .

• تشمل تغطية الخدمات الصحية عن طريق استرداد المصاريف بنسبة 80% في حال التوجه إلى أي طبيب أو مستشفى من اختيار العميل خارج شبكة مزودي الخدمات الصحية في ضمان .

• يوفر البرنامج خدمات علاج حالات الطوارئ الطبية حول العالم .

• يشمل التأمين الإصابات والأمراض الناتجة عن العمل .

• يشمل التأمين مصاريف الإقامة داخل المستشفى ، مثل رسوم الغرفة والوجبات ، والتمريض والأدوية ، وغرفة العمليات ، والفحوصات التشخيصية ، وأجور الأطباء والأخصائيين ، رعاية حديثي الولادة وكل ما يتعلق بالحمل ، إقامة الوالدين أو المرافق الشخصي والحالات الطارئة .

• يشمل التأمين مصاريف العلاج بالعيادات الخارجية مثل أجور الأطباء ، الأدوية والعقاقير التي يصفها الطبيب ، الفحوصات التشخصية مثل الأشعة السينية وفحص الدم ، والرنين المغناطيسي وجلسات العلاج الطبيعي .

 

البرامج التأمينية في دبي والإمارات الشمالية :

 

أولا ، برنامج المنافع الأساسية :

• يمنح البرنامج فقط للموظفين الذين لديهم إقامة في دبي ويبلغ راتبهم الشهري 4000 درهم أو أقل .

• يوفر البرنامج خدمات العلاج في حالات الطوارئ داخل دولة الإمارات فقط .

• يغطي التأمين كافة الخدمات الطبية الخاصة بالتنويم في المستشفى وخدمات العيادات الخارجية ، بالإضافة إلى الخدمات الطبية المقدمة للحوامل والولادة ، وحالات الطوارئ .

• يغطي البرنامج نسبة 80% من خدمات العلاج لحالات الطوارئ .

• يشمل التأمين عند الإقامة في المستشفى خدمات علاج اليوم الواحد ، التنويم في العنبر العام ، أجور الاستشاريين والجراحين والطبيب المخدر وبقية المصاريف الأخرى ، خدمات الولادة والحم ورعاية حديثي الولادة ، المرافق الشخصي أو الوالدين للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة ، أو المرافق الشخصي في حالات معينة يوصي بها الطبيب .

• يشمل التأمين في العيادات الخارجية استشارة الطبيب الاختصاصي في حال تم تحوي المريض من الطبيب العام إلى أطباء العيادات الخارجية ، كما يشمل الأدوية والعقاقير التي يصفها الطبيب ، والفحوصات التشخيصية مثل فحص الدم والأشعة السينية والرنين المغناطيسي وجلسات العلاج الطبيعي .

 

ثانيا ، البرنامج المميز DNE :

• تبلغ قيمة البرنامج 20 مليون درهم للفرد الواحد سنويا .

• يوفر البرنامج تغطية شاملة حول العالم .

• يوفر البرنامج أكثر من 10.100 من مزودي الخدمات الصحية .

• يغطي البرنامج نسبة 100% من الخدمات الصحية في حال المعالجة عند أحد مزودي الخدمة في شركة ضمان .

• يغطي البرنامج نسبة 100% في حال التوجه إلى أي طبيب أو مستشفى خارد نطاق مزودي خدمة الرعاية الصحية في ضمان من خلال استرداد المصاريف المستحقة .

• عند تجديد التأمين يمنح البرنامج خصم 5% في حال خلو السنة من المطالبات ، ويقدم أيضا فحص طبي واحد من خلال المعالجة عند مزودي خدمات الرعاية الصحية في ضمان .

• يوجد خصم خاص للأسرة بنسبة 5% على القسط ساري المفعول في حال التأمين على شخصين أو أكثر من أفراد الأسرة في الوقت الذي يتم فيه إصدار وثيقة التأمين .

• يوفر البرنامج خدمة العلاج لحالات الطوارئ في جميع أنحاء العالم .

• يشمل التأمين الإصابات والأمراض الناتجة عن العمل .

• يشمل التأمين للمرضى المقيمين في المستشفى ، رسوم الغرفة والوجبات والتمريض والأدوية وغرفة العمليات ، والفحوصات التشخيصية وأجور الأطباء والأخصائيين ، والحمل والولادة ، ورعاية حديثي الولادة ، التمريض بالمنزل ، إقامة الوالدين أو المرافق الشخصي ، التعويض المادي في حالة العلاج المجاني ، والحالات الطارئة .

• يشمل التأمين للمرضى الذين يتعالجون في العيادات الخارجية أتعاب الطبيب ، والأدوية التي يصفها للمريض ، الفحوصات التشخيصية مثل الأشعة السينية وفحص الدم والرنين المغناطيسي ، جلسات العلاج الطبيعي ، التطعيمات واللقاحات ، الخدمات الوقائية ، الدب البديل مثل الوخز بالإبر وتقويم العظام ، العلاج اليدوي وغيره .

 

ثالثا ، برنامج عافية البلاتيني DNE :

• تبلغ قيمة البرنامج السنوية 5 مليون درهم لكل فرد .

• يوفر البرنامج أكثر من 9.600 مزود للخدمات الصحية .

• يوفر البرنامج تغطية شاملة حول العالم .

• يغطي البرنامج نسبة 100% من الخدمات الصحية في حال المعالجة عند أحد مزودي الخدمة في شركة ضمان .

• يغطي البرنامج نسبة 80% في حال التوجه إلى أي طبيب أو مستشفى خارد نطاق مزودي خدمة الرعاية الصحية في ضمان من خلال استرداد المصاريف المستحقة .

• عند تجديد التأمين يمنح البرنامج خصم 5% في حال خلو السنة من المطالبات ، ويقدم أيضا فحص طبي واحد من خلال المعالجة عند مزودي خدمات الرعاية الصحية في ضمان .

• يوجد خصم خاص للأسرة بنسبة 5% على القسط ساري المفعول في حال التأمين على شخصين أو أكثر من أفراد الأسرة في الوقت الذي يتم فيه إصدار وثيقة التأمين .

• يوفر البرنامج تغطية حول العالم بنسبة 80% لخدمات الرعاية الطبية في حالات الطوارئ ، بما فيها الإقامة داخل المستشفى أو العلاج في العيادات الخارجية ، الحمل والولادة .

• يشمل التأمين الإصابات والأمراض الناتجة عن العمل .

• يشمل التأمين للمرضى المقيمين في المستشفى ، رسوم الغرفة والوجبات والتمريض والأدوية وغرفة العمليات ، والفحوصات التشخيصية وأجور الأطباء والأخصائيين ، والحمل والولادة ، ورعاية حديثي الولادة ، التمريض بالمنزل ، إقامة الوالدين أو المرافق الشخصي ، التعويض المادي في حالة العلاج المجاني ، والحالات الطارئة .

• يشمل التأمين للمرضى الذين يتعالجون في العيادات الخارجية أتعاب الطبيب ، والأدوية التي يصفها للمريض ، الفحوصات التشخيصية مثل الأشعة السينية وفحص الدم والرنين المغناطيسي ، جلسات العلاج الطبيعي ، التطعيمات واللقاحات ، الخدمات الوقائية ، الدب البديل مثل الوخز بالإبر وتقويم العظام ، العلاج اليدوي وغيره .

 

خدمات الدعم الصحي :

توفر شركة ضمان للتأمين الصحي ، خدمات دعم على نطاق واسع ، من خلال ثلاثة مهمتها الأساسية تخفيف العبئ على العميل ومساعدته في استكمال رحلته العلاجية .

 

برامج الأمراض المزمنة :

• يشمل الدعم في البرنامج ، مرضى السكري من النمط الثاني ، ومرضى الربو ، ومرضى الروماتيزم .

• يوفر البرنامج مدرب صحي شخصي للمريض ، أو منسق تثقيف طبي لتقديم النصائح والإرشادات الطبية باستخدام أحدث الوسائل العصرية مثل المتابعة عن بعد والتدريب عن بعد بالإضافة على جلسات التثقيف الجماعي .

 

برنامج دعم الأورام :

• يشمل مرضى سرطان الثدي ، وسرطان الرحم ، وسرطان القولون .

• يوفر البرنامج أخصائي شخصي يقدم الإرشادات الصحية اللازمة ، ويوفر للمريض خيارات العلاج المتاحة دوليا .

• يوفر البرنامج منسقين يعملون على متابعة المريض والتأكد من حصوله على كافة الرعاية الطبية اللازمة على أعلى مستوى من الجودة ، بالإضافة إلى تقديم النصائح والمشورات لتوعية وتثقيف المريض بحالته المرضية .

 

برنامج رعاية الأمومة :

• يوفر البرنامج طاقم طبي محترف يحتوي على ممرضات على أعلى مستوى من الخبرة متخصصات في مجال التوليد والعناية بالحوامل وحديثي الولادة .

• توفير مدرب أو مدربة يقدم إرشادات وتوجيهات للأم ومساعدتها .

• توفير مدرب أو مدربة لمرحلة ما بعد الولادة للتواصل مع الأم وتدريبها على التعامل مع المولود الجديد وتقديم إرشادات خاصة برعاية المولود .

• توفير كتيب إرشادي للأم باللغة العربية والإنجليزية ، يحتوي على كافة المواضيع التي قد تحتاجها الأم من حلول للمشكلات التي قد تواجهها سواء لها أو لمولودها .

 

معلومات التواصل :

• الرقم المجاني الموحد : 32626-4-800

• الهاتف : 6149555-2-971

• الفاكس : 6149787-2-971

• البريد الالكتروني : [email protected] ، [email protected]

• الموقع الالكتروني : https://www.damanhealth.ae